大概80%的新生儿出生后都会出现湿疹，于是每个家庭都不可避免打一场关于湿疹的持久战。因为墨宝的湿疹，墨宝妈妈差不多用尽了天下药膏：从儿研所的肤乐霜，中药里的金银花，到日本的无比滴，美国的加州宝宝。这个红红肿肿，反反复复的过程，经历过的妈妈秒懂。
本周，墨宝妈妈请来了好朋友——医院的教授石应珊，跨境线上为大家教授湿疹的家庭应对方法。
石教授介绍：预防湿疹最重要的是两方面：1.避免过敏原和诱因。2.皮肤湿润，让孩子变成一个小油人就是最好的湿疹预防方法。石教授还强调，治疗湿疹，谈激素色变也是不对的，少量的激素非常安全，并不会让孩子产生依赖。
本期嘉宾：石应珊
医师医学博士
社区儿童家庭医疗总策划
芝医院普儿科
中国医院客座教授
重庆医院客座教授
什么是湿疹
湿疹是干性皮肤炎症性反应，它的症状主要是干、痒、红，慢性和复发性。所以有的红疹只是一天两天，那不能算湿疹。如果红疹是慢性的，好了又发发了又好，而且它又干又红那么大多数可能性是湿疹的。
湿疹初发症状是干痒红，慢慢的皮肤会增厚，颜色会加深，然后发展成过敏性鼻炎，更严重可以达到哮喘。如果婴儿时期有严重的湿疹，那么很有可能是因为家族成员中有过敏性鼻炎或者哮喘患者。
湿疹的原因
湿疹没有明确的原因，但是有以下几方面的因素：第一方面是遗传。很多湿疹的孩子，他的爸爸妈妈或者爷爷奶奶祖辈们可能有湿疹，也可能有过敏性鼻炎，甚至可能有哮喘。追踪两到三代，可以看到有过敏的因素在哪。
第二方面是环境因素。室内环境因素有尘螨，羽绒枕头等各种各样的事物过敏。室外环境因素有花粉、树、猫狗等。
第三方面是食物因素。很多小婴儿的湿疹是跟食物过敏有关的，尤其是最初几个月的孩子。
总结来说，湿疹是跟过敏有关的。当发生了严重的过敏，湿疹会从皮肤上攻击而来，皮肤屏障功能障碍，导致水分流失，这时候皮肤变得很干，外界刺激物、过敏原、病菌侵入。所以湿疹的孩子也很容易造成真菌感染。
治疗湿疹六部曲
第一步：避免过敏原和诱因
对于小孩子来说，容易过敏的食物有5种：鸡蛋、牛奶、豆、鱼、花生。在美国这一类的辅食在孩子一岁以后才会加，而中国给孩子加辅食比较早，但是我建议如果一定要给孩子加辅食，至少在6个月以后。母乳喂养的妈妈和加辅食的孩子应该轮流停吃易过敏食物，每种以五天为一个观察期，检查食物与湿疹严重度的关系。如果发现任何食物加重湿疹应避免，并登记好为今后做过敏试验做准备。
平时避免接触尘螨，动物毛，潮湿真菌，化学物品，家居凉爽通风干燥清洁，衣服全棉宽松，用经典皮肤和洗澡用品。如果是香皂刺激相对大一些，所以建议大家用液体，在美国我们常用的沐浴露品牌是dove。值得注意的是洗澡的温度不要太高，因为温度高，容易刺激皮肤血管扩张。
喂养方面要注意：母乳喂养—6个月加辅食—1-2岁加易过敏食物，配方奶粉喂养可考虑低敏配方奶粉，游离氨基酸配方奶粉（比较贵，所以不建议大家购买)。辅食添加应遵循少量开始、逐一添加5天一种、缓慢递增的原则。
第二步：治疗-保湿止痒
外用润肤剂：凡士林油膏（Vaseline，%PurePetroleumJelly）、硼酸氧化锌冰片软膏、复方炉甘石洗剂。
局部湿疹润肤油膏上加盖湿纱布效果更好。湿疹的原因是皮肤屏障功能障碍导致皮肤水分丢失，外用润肤剂一定要用够。以油膏效果最好，每天6-8次或者更多，保持24小时皮肤湿润。孩子24小时呈小油人状态，避免了过敏原和诱因，很多湿疹不需要任何药物就能控制好。
我在美国用的，是我在另外一个超级妈妈群讲课的时候，那里的妈妈很厉害，在网上给我找到了凡士林油膏。但是有一些孩子湿疹严重，不能直接用凡士林，可以先用比较缓和的复方炉甘石洗剂，红颜色稍微好一点以后再用凡士林油膏。
如果孩子痒，就需要消炎止痒的药，不用激素，可以用抗组胺药。用抗组胺药需要注意用量，苯海拉明的用量是：0.5毫克到1毫克每公斤每次，8小时用一次。如果很痒的情况下，六个月以后的孩子湿疹严重，可以用第二代抗组胺药。氯雷他定是在宝宝睡不着觉的时候用，它可以维持24小时，但是最初的12小时效果最好。适合孩子年龄用的药可以参考下图。
第三步：治疗-消炎
如果避免过敏原和诱因后，外用润肤剂保湿和抗组胺药结合不能控制湿疹，外用激素是下一步最好的选择。激素是很多家长比较抵触的药物，其实激素没有想象中那样恐怖，正确的使用其实是安全的，它与其他外用消炎药（如外用免疫抑制剂）比更安全，是治疗湿疹的首选消炎外用药。因湿疹的部位和严重程度选药定量。
只在疹红搔痒明显时（急性／亚急性期）使用：每天2次，最短不少于1-2周，可以连续用3-4周；对特别严重的湿疹，可以长期间断用药；根据湿疹的严重度弱效中效交替使用。
脸部颈部湿疹，尽量用弱效激素；身体其他部位，可用弱或中效激素。
第四步：治疗-抗感染
严重湿疹可导致真菌感染，有皮疹更红，湿，黄色痂；常见金色葡萄球菌；在美国多用外用2%莫匹罗星软膏（Mupironcinointment)或口服抗菌素，第一代头孢霉素如赐福力欣（Cephalexin,Keflex)；如果考虑青霉素耐药金色葡萄球菌，则用口服克林霉素（Clindamycin)。湿疹较少合并真菌感染，如有合并可用外用抗真菌药。
第五步：皮肤科医生就诊
湿疹严重的情况下应该找皮肤科医生就诊，可是现在的皮肤科医生普遍存在一些问题，如诊断不明、治疗无效、年幼重型。
第六步：湿疹的预防
预防湿疹最重要的是两方面：避免过敏原和诱因，强力皮肤保湿止痒。皮肤湿润，让孩子变成一个小油人就是最好的湿疹预防方法。
病例分析
A妈妈：儿子6个月，从三个月开始有湿疹，严重时整个脸都烂了，开了激素和保湿好了。但自那以后湿疹反复复发，不用激素又变严重，脸烂得流黄水，脸上涂的药没断过，我现在每天晚上基本不睡觉，把宝宝的手抓着不准挠，不知道对宝宝的脸怎么办。
石老师：三个月开始的湿疹，很多时候跟喂养有关，这个孩子主要是母乳喂养。我讲到的5种易过敏的食物（牛奶、蛋、鱼、豆、花生），每种食物一样一样的断，断5天记录孩子的湿疹变化，是否减轻，如果断某样食物的时候湿疹减轻，那么这就是湿疹的诱因。第二就是保湿不够，一定要把孩子擦成小油人，喂了奶要把嘴巴擦干净，只要洗了脸，都要擦凡士林油。如果没有减轻，就要擦一点激素了。
B妈妈：女宝刚白天，脸上有湿疹，晚上总是睡不踏实，一直在挠，医生给开了曲安奈德益康唑乳膏、氧化锌软膏、夫西地酸乳膏，擦了有效果但不能痊愈，请问有什么方法？
石老师：孩子没有破水，这说明病情还没有到达很严重的地步，医生给开了这么多药混在一起用对孩子是有副作用的！而且有一些药的使用根本就是错误的，比如曲安奈德益康唑乳膏多数用于治疗动物真菌感染，孩子是不能用的。医生给开的药需要上网查一查药物的安全性，不能盲目的给孩子用。这个孩子病情不严重，只需要把保湿工作做好就可以了。
C妈妈：女儿9个月身上长了很多湿疹，从来没长过这么多，除了母乳，辅食就吃了米粉、红薯、苹果、香蕉。并且比较严重，红得结块，只是还没有看到有破水的情况，要不要擦点什么药？
石老师：如果没有破水，就是没有细菌感染。所以还是避免辅食诱因，还是一个一个的排查，哪一种辅食会造成湿疹加重，必须立刻停止它！然后记录下来，第二步就是保湿，凡士林油膏，必要时使用皮肤激素。
D妈妈：孩子1岁湿疹严重，医生建议离乳，断乳后湿疹无改变（同时远离过敏原）。请问，离乳对治疗湿疹真的有用吗？
石老师：这样的情况那有可能是因为孩子对奶是不过敏的，那我们就要找其他的过敏原了。找到之后再进行治疗才会有效。
JOINUS
进群和妈妈们交流
—
妈妈帮助妈妈
墨宝妈妈团群
点击群二维
码加入我们
今日团购专家推荐凡士林油膏！
全国包邮！
点击
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.jiulixianga.com/jlxjc/16896.html
